قرحة الضغط: الأسباب والتشخيص والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


Decubitus هو اضطراب غذائي في الجلد والأنسجة تحت الجلد. وهو ناتج عن الضغط المطول وضغط الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي إلى موت الجلد والتهابات. غالبًا ما يتأثر طريح الفراش ، ولكن هناك أسباب أخرى أيضًا.

أسباب قرحة الضغط

الأكثر شيوعا ، يحدث تقرح في الفراش. هناك خطر حدوث استسقاء في أجزاء الجسم حيث توجد عضلة ضئيلة أو معدومة بين الجلد والعظام الأساسية. على سبيل المثال لا الحصر:

  • كعوب
  • الكاحل
  • القمم الحرقفي
  • العصعص
  • القذال مؤخر الرأس
  • إليوم

في نهاية المطاف ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث استلقاء في جميع النقاط. يمكن أن تحدث قرحة الضغط أيضًا تحت الأطراف الاصطناعية السيئة أو قوالب الجبس الضيقة جدًا.

عوامل مهمة في تطور قرحة الضغط

تلعب ثلاثة عوامل دورًا مهمًا في تشكيل قرحة الضغط:

  1. الضغط (ضغط الاتصال)
  2. الوقت (مدة الضغط)
  3. التخلص (عوامل الخطر)

فقط عندما يكون هناك ضغط معين خلال فترة زمنية أطول (ساعتان) للتخلص الحالي من المريض ، يصبح الجلد تالفًا. وهناك عامل من تلقاء نفسه لا يؤدي إلى التقرحات.

الضغط 1ST

يتم إعاقة نضح الشعيرات الدموية في الجلد ، وهو أرقى الأوعية الدموية ، التي توفر الأكسجين والمواد المغذية للأعضاء الفردية ، بمجرد أن يتجاوز الضغط على الشعيرات الدموية مستوى معين. يمكن ممارسة الضغط على الجلد خارجيًا أو داخليًا:

  • الضغط الخارجي: على سبيل المثال ، تطوي في ورقة السرير ، وقضبان التخزين غير المبطنة ، وفتات في السرير ، ولكن أيضًا القسطرة والتحقيقات إذا كانت تحت المريض.
  • الضغط من الداخل: من خلال العظام التي تقع مباشرة تحت الجلد دون منصات العضلات والدهون.

2nd الوقت

العامل الحاسم هو كم من الوقت يزن الضغط على بعض مناطق الجلد. إذا توقفت تغذية خلايا الجلد لمدة تقل عن ساعتين ، فبإمكانها التعافي. إذا استمر نقص الأكسجين ، تموت الخلايا الفردية ويتشكل النخر (موت الأنسجة).

3. التصرف

على سبيل المثال ، تلف الجلد بسبب:

  • الحمى: التعرق يسبب الجفاف في الجسم وزيادة استهلاك الأوكسجين
  • الرطوبة: تليين البشرة الرطبة وبالتالي فهي أكثر عرضة للخطر
  • سلس البول: في المرضى الذين يعانون من سلس البول ، لا يكون الجلد مثقلًا بالرطوبة فقط ، بل وأيضًا بسبب درجة الحموضة الحمضية في البول وربما بسبب التلوث الجرثومي (البكتيريا المعوية)
  • زيادة الوزن: عادة ما يتعرق المرضى السميكون أكثر ، بينما يكون الوزن على الجلد أكبر
  • قوى القص: "الطائرة المائلة" عند الجلوس بشكل غير صحيح تسد على الجلد

يتم تزويد الجلد بالدم بشكل سيئ في:

  • فقر الدم وفشل القلب ، والتي تفضل وجود نقص في الدورة الدموية
  • داء السكري: هنا ، بالإضافة إلى الدورة الدموية وينقلب أيض الخلية

عوامل الخطر لقرحة الضغط

يتم إعاقة تخفيف الضغط بسبب قلة الحركة (عدم الحركة) ، مشكلة الفراش (مثل عدم الوعي) ، والشلل مثل الشلل النصفي والشلل العلاجي (الجبس). عوامل الخطر الأخرى تشمل:

  • نقص المناعة في الجسم بسبب عدم كفاية التغذية (مثل نقص البروتين أو الزنك أو فيتامين C)
  • حالة عامة سيئة
  • دنف (الهزال)
  • الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى فقدان السوائل وضمور الجلد

مسار قرحة الضغط

خلال الدورة ، يتم تمييز أربعة مستويات من قرحة الضغط:

  1. في الدرجة الأولى من الاستلقاء ، ترى فقط احمرارًا مقيدًا للجلد.
  2. في الدرجة الثانية ، قد حدث بالفعل عيب الجلد.
  3. قرحة الضغط من الدرجة الثالثة هي عيب جلدي عميق ، حيث تظهر العضلات والأوتار والأربطة.
  4. في أسوأ أشكاله ، هناك عيب في تورط العظم.

مضاعفات قرحة الضغط

قد يكون أحد العوامل المشددة عدوى الجرح. إذا مات النسيج ، يجب إزالته جراحيا.

علاج قرحة الضغط

إذا كان يجب علاج قرحة الاستلقاء ، فعادة ما يكون ذلك متأخراً بالفعل. المهم جدا هو الوقاية ، بحيث لا يصل إلى قرحة الضغط. خاصة في المرضى طريح الفراش ، يجب صيانة الجلد جيدًا. يمكن أن يمنع احتكاك المراهم الداعمة للدورة الدموية وتدليك المناطق المهددة بالانقراض من التقرحات منذ البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لتخزين لينة ، وربما على مراتب خاصة.

تتطلب العناية الجيدة أيضًا نقل المريض كل ساعتين. يتم هذا الإجراء وفقًا لخطة التخزين: الموضع المستلق ، الموضع الجانبي الأيمن ، الموضع المحتمل ، الموضع الجانبي الأيسر ، الموضع المريح ، إلخ. في أول علامات الاستفهام (احمرار الجلد) ، العناية الجيدة بالبشرة هي العلاج المناسب.

تحتاج الجروح المفتوحة إلى التنظيف بعناية. يتم تطبيق المراهم المضادة للالتهابات وتعزيز الشفاء على سطح الجرح. إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، فيجب تغيير الدواء. إذا كان الجلد والنسيج المحيط قد مات بالفعل ، فيجب إزالته جراحياً.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


فيديو: تعرف على خطورة مرض "قرحة الفراش" وكيفية العلاج مع د. على فؤاد (يونيو 2020).

Загрузка...

Загрузка...

الفئات الشعبية